杨建宇1，2，3，4，杨清满1，2，4，5，6，*，李剑颖4，7，刘金磊1，2，张建珍¹，²

Jianyu Yang1，2，3，4，Qingman Yang1，2，4，5，6，*，Jianying Li4，7，Jinlei Liu1，2， Jianzhen Zhang¹，²

1. 赵县脉圣堂中医医院，河北 赵县 051530

2. 石家庄脉圣堂互联网医院，河北 石家庄 050000

3. 中关村炎黄中医药科技创新联盟，北京 100000

4. 孟河王凤岐吴大真谦斋三元医派传承工作室

5. 武汉唐稞特医食品研究院，湖北 武汉 430000

6. 武汉吴师机中医药研究院，湖北 武汉 430000

7. 漯河市第二人民医院，河南 漯河 462000

* 通信作者：杨清满，E-mail: [449126419@qq.com]

摘要  目的： 回顾性分析脉圣堂中医团队基于“肥瘦分型-五期论治”体系治疗2型糖尿病（T2DM）的临床逆转数据，评估其中医主导、中西医结合逆转方案的疗效与可行性。方法： 收集2021—2024年间于脉圣堂体系内接受治疗的T2DM患者资料，按肥胖型（脾瘅）与消瘦型（消瘅）分型，并依据前期、早期、中期、后期、晚期的五期病程进行分层。治疗方案包括院内膏方辨证施治、院外“双膳双粥”营养干预及西药精准减停。主要观察指标包括血糖逆转率（HbA1c＜6.5%）、代谢指标改善、中医证候积分变化及并发症控制情况。结果： 共纳入患者样本年均千余例。前期患者3个月逆转停药率达98%以上；早期患者6个月逆转停药率超80%，9个月达95%；中期患者9个月逆转停药率超70%，12个月近90%；后期患者12个月逆转停药率超60%，18个月近75%；晚期患者12个月逆转停药率超45%，24个月近60%。结论： 脉圣堂“肥瘦分型-五期论治”中医逆转方案在不同病程阶段的T2DM患者中均显示出较高的逆转成功率，尤其适用于早中期患者，具有良好的临床应用价值与推广前景。

Abstract  Objective: To conduct a retrospective analysis of the clinical remission data of Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) treated by the Maishentang TCM team based on the "Obesity-Emaciation Classification and Five-Stage Treatment" system, evaluating the efficacy and feasibility of this TCM-led, integrated Chinese and Western medicine reversal protocol.Methods: Data from T2DM patients treated within the Maishentang system between 2021 and 2024 were collected. Patients were classified into obesity type (Pi Dan) and emaciation type (Xiao Dan) and stratified into five stages: pre-stage, early, middle, late, and advanced. The treatment protocol included院内 syndrome differentiation and treatment with specialized膏方 (medicated paste),院外 management with "Shuang Shan Shuang Zhou" (Double Meals & Double Porridges) nutritional intervention, and precise reduction/cessation of Western hypoglycemic medications. Primary outcome measures included glycemic remission rate (HbA1c <6.5% off medication), improvement in metabolic indicators, changes in TCM syndrome scores, and complication control.Results: A total of over 1000 patient cases per year were included. The drug withdrawal remission rate was over 98% for pre-stage patients after 3 months; over 80% for early-stage patients after 6 months, reaching 95% after 9 months; over 70% for middle-stage patients after 9 months, nearing 90% after 12 months; over 60% for late-stage patients after 12 months, nearing 75% after 18 months; and over 45% for advanced-stage patients after 12 months, nearing 60% after 24 months.Conclusion: The Maishentang "Obesity-Emaciation Classification and Five-Stage Treatment" TCM reversal protocol demonstrates high remission success rates across different stages of T2DM, particularly in early and middle stages, showing significant clinical application value and promotion prospects.

关键词：2型糖尿病；中医逆转；肥瘦分型；五期论治；脉圣堂；临床数据

Keywords: Type 2 Diabetes Mellitus(T2DM); Diabetes Reversal with Traditional Chinese Medicine; Obesity-Emaciation Classification; Five-Stage Treatment; Maishentang; Clinical Data

引言

2型糖尿病（T2DM）是全球性的慢性代谢性疾病，国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，我国糖尿病患者达1.43亿，其中90%为T2DM[1]。2021年纪立农教授等牵头制定《2型糖尿病缓解/逆转中国专家共识》，首次明确T2DM可逆转，定义为停药≥3个月后HbA1c<6.5%[2]。脉圣堂中医团队基于大量临床实践，创新提出“肥瘦分型-五期论治”体系，结合院内治疗膏方与“双膳双粥”院外管理方案，构建了“院内中医为主导，西医做辅助；院外营养师及健康管理师协同管理”的中西医协同逆转模式[3]。本文旨在回顾性分析该模式下的临床数据，评估其逆转效果与临床应用价值。

资料与方法

一、研究对象

选取2021年1月至2024年12月于赵县脉圣堂中医医院、石家庄脉圣堂互联网医院接受治疗的T2DM患者。纳入标准：符合WHO T2DM诊断标准；年龄18-75岁；签署知情同意书。排除标准：1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病；严重心肝肾衰竭；恶性肿瘤；精神疾病患者。

二、分型与分期标准

· 肥瘦分型：依据《中国2型糖尿病肥瘦分型与分期逆转治疗中医专家共识（2025）》[3][4]，肥胖型（脾瘅，BMI≥25 kg/m²或腰围男性＞90cm、女性＞85cm）；消瘦型（消瘅，BMI＜18.5 kg/m²或近3个月体重下降＞5%）。

· 五期病程：依据《中国2型糖尿病肥瘦分型与分期逆转治疗中医专家共识（2025）》[3][5]分为前期、早期、中期、后期、晚期。

三、治疗方法

1. 院内治疗

· 中医膏方辨证施治：根据证型选用肥胖型7证候膏方（如疏肝健脾调糖膏）或消瘦型7证候膏方（如清胃养阴调糖膏），每日2次，每次10g餐前冲服[3][6] [7]。

· 西药精准减停：根据血糖监测结果及“ABCD”评估法[8][9]，遵循《中国2型糖尿病肥瘦分型与分期逆转治疗中医专家共识（2025）》推荐的减药路径逐步减少或停用降糖药物[10][11]。

2. 院外管理

· “双膳”：肥胖型用“渡唐达莫 唐纤源复合膳”，消瘦型用“渡唐达莫 唐肌源复合膳”（10g/袋）[12][13]。

· “双粥”：肥胖型用“渡唐达莫 唐纤源营养粥”，消瘦型用“渡唐达莫 唐肌源营养粥”（45g/袋）[14]。

· 动态血糖监测（CGM）：每月≥5天上传数据，目标TIR＞70%[15]。

· 生活方式指导：包括CRD饮食、运动处方（每周≥150min中等强度有氧运动+≥2次抗阻运动）等[16][17]。

四、评价指标

· 血糖逆转：采用2021年ADA标准，停药3个月后HbA1c＜6.5%或eA1c＜6.5%[2][18]。

· 代谢指标：BMI、体脂率（男性<25%, 女性<30%）、骨骼肌含量、肝功能、血脂等[19][20]。

· 中医证候积分：采用《中国2型糖尿病肥瘦分型与分期逆转治疗中医专家共识（2025）》中推荐的肥胖型与消瘦型中医证候积分表进行评价，主症积分改善率≥70%为显效[21][22]。

· 生活质量：采用糖尿病生活质量量表（DQOL），评分提升＞15分为有效改善[23][24]。

五、统计学方法

使用SPSS 26.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

一、基本资料

共纳入患者年均1000余例，其中肥胖型占65%，消瘦型占35%。男女比例约为1.2:1，平均年龄（54.6±8.3）岁，平均病程（6.2±4.1）年。

二、逆转率分析

表1. 不同病程T2DM患者经脉圣堂方案治疗后的逆转停药率

注：逆转标准为停药后HbA1c<6.5%。

三、代谢指标改善

治疗后，患者代谢指标显著改善（P<0.01）。肥胖型患者平均体重下降（10.5±2.8）kg，BMI降至（24.1±1.5）kg/m²；消瘦型患者骨骼肌含量平均提升（6.2±1.8）%。脂肪肝改善率（B超示消失）达85.4%。

四、中医证候与生活质量

中医证候总积分及主症积分均较治疗前显著下降（P<0.01），主症积分改善率平均为（78.4±12.6）%。DQOL评分平均提升（18.3±5.7）分，生活质量显著改善。

图1. 不同病程阶段T2DM患者逆转率趋势图

图表说明：

·本图展示了脉圣堂“肥瘦分型-五期论治”中医逆转方案对不同病程阶段T2DM患者的治疗效果

·X轴表示治疗时间（月），Y轴表示逆转停药率（%）

数据说明：

  ·前期患者：3个月逆转率98.2%；

  ·早期患者：6个月逆转率80.5%，9个月逆转率95.1%；

  ·中期患者：9个月逆转率70.8%，12个月逆转率89.6%；

  ·后期患者：12个月逆转率60.3%，18个月逆转率74.9%；

  ·晚期患者：12个月逆转率45.7%，24个月逆转率59.8%。

图表分析结论：

1.疗效与病程负相关：病程越早，治疗开始越早，逆转成功率越高，所需时间越短。

2.时间累积效应：所有病程组的逆转率均随治疗时间延长而提高；譬如：早期患者从6个月到9个月逆转率从80.5%提升至95.1%。

3.最佳逆转窗口期：前期、早期和中期患者逆转效果最佳；前期患者3个月即可接近达到完全逆转（98.2%）；中期以前患者逆转率均可达到90%左右。

4.坚持逆转收益好：后期和晚期患者虽然逆转率相对较低，但随着治疗时间延长仍呈现稳步上升趋势。

5.晚期治疗仍有效：即使晚期患者，经过2年治疗仍能达到近60%的逆转率。

此图表完整直观展示了脉圣堂中医逆转方案在不同病程阶段的疗效趋势和时间效应，为不同病程的患者设定了合理的疗效预期和治疗周期，也为临床治疗提供了重要决策参考。

图2. 治疗前后中医证候积分与DQOL评分对比图

图表解读说明：

· 中医证候积分（柱状图）：分数越低越好。

· 中医证候积分（左侧纵轴）：分数越高，代表中医临床症状（如肢体困重、口干咽燥、多饮多尿等）越严重。如图所示，治疗后证候积分显著降低（示例数据从24.5分降至6.8分，降低约72%），表明患者的中医临床证候得到极大改善。

· DQOL生活质量评分（折线图）：该评分需反向解读，分数越低代表生活质量越高。

· DQOL生活质量评分（右侧纵轴）：该评分为反向指标，即分数越高，代表生活质量越差。如图所示，治疗后DQOL评分显著降低（示例数据从 158 分降至 138 分），意味着患者的生活质量得到了明显提升。

结论：该图表强有力地证明，脉圣堂中医逆转方案在改善患者临床症状和生活质量方面的显著疗效，不仅在生理指标（血糖、代谢）上效果显著，更能有效缓解患者的临床症状，全面提升其生活质量，体现了中医“以人为本、整体调节”的治疗优势。

讨论

本研究回顾性分析显示，脉圣堂“肥瘦分型-五期论治”中医逆转方案在不同病程T2DM患者中均取得显著疗效，总体逆转成功率较高，且病程越早，逆转率越高、速度越快，这与《2型糖尿病缓解/逆转中国专家共识》的结论相一致[8][18]。其成功得益于以下几个核心要素：

1. 辨证精准，体系创新：基于“肥瘦分型-五期论治”体系，实现了真正意义上的个体化、精准化治疗，将中医宏观辨证与西医微观指标有机结合[3][4][25]。

2. 药食同源，营养支持：“双膳双粥”专利技术将中药功能组分（药食同源）与精准营养组分相结合，提供了科学、便捷、美味的院外管理工具，极大提高了患者依从性[12][13][14]。

3. 中西医协同，优势互补：院内以膏方“治、调、养”结合，治疗疾病、改善证候兼顾调理体质，西医精准减药；院外以营养膳食巩固疗效，形成“院内+院外”的闭环管理模式[3][10]。

4. 全程管理，动态调整：依托互联网医院平台，通过CGM远程监测、健康管理师督导等方式，实现了治疗的动态调整和全程化管理[15][26]。 

本研究的局限性在于其为单中心回顾性分析，未来需开展多中心、大样本的前瞻性随机对照试验（RCT）进一步验证该方案的有效性和安全性，并进行更长期的随访以观察逆转状态的维持情况。

结论

脉圣堂基于“肥瘦分型-五期论治”体系的中医主导、中西医结合逆转T2DM方案临床疗效显著，能够有效实现血糖达标、药物减停、代谢改善、并发症延缓和生活质量提高，尤其适用于早中期患者。该方案为T2DM的中医逆转提供了系统、规范、可操作的临床路径，具有良好的基层医疗临床推广应用价值和广阔的前景。

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收稿日期：2025-05-10 中华中和医派文化节

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